1 мая 2015 | Автор:
def | Просмотров: 4 352 |
Нередко можно слышать, как спортсмен жалуется на боль и сокрушенно заявляет своим товарищам, что у него «мениск». И окружающим сразу становится все ясным. Однако людям, хоть мало-мальски сведущим в анатомии и физиологии, такой диагноз заболевания кажется странным. Ведь мениск (волокнисто-хрящевая прокладка коленного сустава) есть у всех людей. Видно, речь идет не о наличии мениска, а о его повреждении.
Повреждения коленного сустава не редки у спортсменов, занимающихся спортивными играми. Чтобы яснее представить сущность этого заболевания и облегчить понимание механизма спортивных повреждений и изменений, происходящих в суставе, кратко напомним о некоторой части анатомической структуры сустава.
Повреждения коленного сустава не редки у спортсменов, занимающихся спортивными играми. Чтобы яснее представить сущность этого заболевания и облегчить понимание механизма спортивных повреждений и изменений, происходящих в суставе, кратко напомним о некоторой части анатомической структуры сустава.
В коленном суставе сочленяются три кости: бедро, большая берцовая кость и коленная чашка. Мышелки бедра, сочленяющиеся с суставной поверхностью мышелков голени, по своей форме не совпадают с плоскими углублениями на верхней поверхности большой берцовой кости. Такое несоответствие сочленовых поверхностей отчасти выравнивается двумя внутрисуставными волокнисто-хрящевыми прокладками — менисками, расположенными на суставных поверхностях большой берцовой кости (см. рисунок). Внутренний мениск (1) имеет форму буквы «С», а наружный мениск образует почти замкнутый круг (2).
Среди серьезных спортивных повреждений коленного сустава наиболее часто встречаются повреждения менисков. Внутренний мениск обладает меньшей подвижностью, а поэтому повреждается в 9—10 раз чаще, чем наружный.
Как же возникают повреждения менисков сустава, в каких игровых положениях?
Это случается, например, при резком отведении слегка согнутой и ротированной (вращаемой кнаружи вокруг продольной оси) голени в коленном суставе с последующим быстрым ее разгибанием. Так бывает чаще всего У футболистов в момент удара расслабленной ногой — внутренней стороной стопы («щечкой»). При этом движении происходит резкое натяжение большеберцовой связки, мениск чрезмерно растягивается и разрывается или отрывается от большеберцовой связки. Выпрямлением голени (в заключительной фазе удара «щечкой») оторванный мениск отводится в глубь сустава, и наступает типичная картина «блокады» коленного сустава. Пострадавший спортсмен не может без резких болей разогнуть или согнуть голень в коленном суставе и вынужден держать ее неподвижно в согнутом положении.
Мениск может быть поврежден и тогда, когда футболист перед ударом по мячу, перед рывком или при отборе мяча твердо опирается о землю ногой, согнутой в коленном суставе, а бедро вращается вокруг вертикальной оси голени. В этом случае страдает мениск сустава опорной ноги.
У волейболистов повреждение мениска случается в момент приема низко летящих мячей и последующей их передачи, когда игрок резко разгибает голень при быстром переходе из положения «на корточках» в вертикальное.
Футболисты, баскетболисты, волейболисты иногда повреждают мениск при приземлении после прыжков на выпрямленные ноги (во время борьбы за мяч или после удара по мячу).
При прямом ударе бутсой по наружной стороне коленного сустава у футболиста повреждается чаще наружный мениск.
В приведенных случаях спортивных травм мениск получает продольные или поперечные разрывы, отрывы передней или задней части. Иногда мениск оказывается размятым (расплюснутым).
Повреждения мениска обычно сопровождаются острой болью, иногда появляется хруст в суставе. Коленный сустав сковывается, затем увеличивается в объеме (следствие кровоизлияния).
Разрывы и отрывы мениска самопроизвольно не восстанавливаются. Об этом нельзя забывать. К сожалению, порой наблюдаются попытки несведущих спортсменов и тренеров грубым насилием добиться у пострадавшего полного разгибания голени в коленном суставе. Такие попытки не приводят к добру. Подобная «медвежья услуга» приводит к добавочным серьезным повреждениям.
Оказать помощь при повреждениях может только врач. Такой крупный специалист спортивной медицины, как профессор А. М. Ланда, настойчиво предостерегает против самолечения и указывает, что за вправление вывихнутого мениска имеет право взяться лишь тот врач, который обладает определенным опытом и знанием в этом деле.
Как же лечить поврежденный мениск?
В тех случаях, когда травма не вызвала «блокады» коленного сустава, показано консервативное лечение от 4 до 6 недель с приданием суставу неподвижности.
При повторных «блокадах» коленного сустава требуется оперативное вмешательство. Нужно отдать должное советским спортивным хирургам. В операциях на коленном суставе они достигли весьма успешных результатов и вернули в строй действующих спортсменов десятки выдающихся футболистов, хоккеистов, баскетболистов, волейболистов, теннисистов и других. Многие читатели журнала с большим наслаждением наблюдают игру талантливых спортсменов, даже не подозревая, что у некоторых из них была операция на коленном суставе.
Можно ли снизить количество повреждений менисков? Безусловно, можно. Многое в этом направлении уже сделано и делается в нашем физкультурном движении. И, конечно, число таких травм будет сведено к минимуму, если на профилактику спортивных повреждений направить объединенные усилия тренера, игрока, судьи и врача.
В предупреждении спортивных травм видная роль принадлежит тренеру. Правильная организация учебно-тренировочного процесса, высокая требовательность к сознательной дисциплине игроков при проведении занятий — залог снижения спортивного травматизма. Однако на практике эти обязательные условия не всегда соблюдаются, в результате чего травматизм на тренировках в некоторых случаях наблюдается даже чаще, чем на соревнованиях.
От тренера и инструктора требуется высокое педагогическое мастерство, знание причин спортивного травматизма. В этом случае они правильно научат игроков необходимым спортивным движениям, научат их мгновенно сокращать и произвольно расслаблять определенные мышечные группы. Все это будет способствовать росту спортивного мастерства игроков и предупреждению у них спортивных повреждений.
И, конечно, огромное значение в профилактике спортивных травм имеет хорошо поставленная воспитательная работа, постоянная забота о повышении культурного уровня спортсменов.
Очень многое в снижении травматизма зависит от судьи. Давно известно, что судья прежде всего является воспитателем игроков, а уж затем блюстителем правил. Он обязан вести решительную борьбу на поле с нарушениями правил, пресекать любые попытки грубой игры. Особенно важно судье не допускать проведения состязаний на неподготовленных для игр площадках и полях, а также при неблагоприятных метеорологических условиях. Скользкие футбольные, баскетбольные, теннисные и другие площадки являются причинами многих повреждений коленного сустава спортсменов. Этого не должны выпускать из виду и тренеры при проведении учебных и тренировочных занятий.
Многое зависит и от игрока. Сознательным отношением к тренировкам и состязаниям он может избежать травм. Бинтование коленей эластичным бинтом или ношение наколенников — не только лечебное, но и важное профилактическое средство. Существенное значение имеет и добросовестно проведенная разминка перед тренировочным занятием и соревнованием. Игрок должен знать, что только своевременное обращение к врачу (независимо от степени полученного повреждения) приведет к быстрому выздоровлению и возвращению к занятиям спортом.
В содружестве с врачом тренер должен правильно спланировать всю тренировочную работу. Должное место в плане занятий должна занять физическая подготовка игроков в подготовительном периоде. Особое внимание следует уделить укреплению мышц (не забывая мышц задних групп бедра) и связочного аппарата.
И последний совет. Многие тренеры следят за тем, чтобы игроки регулярно проходили профилактические общие медицинские осмотры. Это необходимо. Но не следует пренебрегать и профилактическими осмотрами опорно-двигательного аппарата игроков врачом — спортивным травматологом. Такими осмотрами можно выявить повреждения в ранних стадиях их возникновения, а значит и предупредить их развитие. Пользу принесут и советы врача-травматолога. Он посоветует, как устранить отдельные физические недостатки игрока, как вести индивидуальную тренировку.
Л. ФИЛИППОВА,
кандидат медицинских наук